Gabriel y yo: análisis autoetnográfico sobre la masculinidad, paternidad y violencia pediátrica / Gabriel and me: autoethnographic analysis of masculinity, fatherhood and pediatric violence / Gabriel e eu: análise autoetnográfica sobre masculinidade, paternidade e violência infantil

Resumen Reflexionar desde la experiencia vivida, siendo esta un vehículo para la construcción del conocimiento, ha sido fundamental para la realización de este texto. Se deriva de una parte de mi investigación doctoral, es simplemente una provocación para dejar salir temas como la masculinidad, la paternidad y la violencia pediátrica, que iban surgiendo con un tipo de escritura diferente y de manera reveladora. Con el objetivo de hacer un ejercicio de écfrasis a través de la descripción de una fotografía personal muy íntima, me he permitido realizar esta reflexión desde la perspectiva de la autoetnografía evocadora. Usando narración en capas, donde la recopilación y el análisis se realizan simultáneamente. Hago uso, por un lado, de la disciplina, fuera de mi formación como profesional de la salud, pero entendiendo al mismo tiempo que esta forma de construir conocimiento desde una experiencia personal para comprender una experiencia cultural me implica, no solo un acto de vulnerabilidad ante lo desconocido, pero mucho aprendizaje, donde la deconstrucción y reconstrucción ha sido permanente.

Abstract Reflecting from the lived experience, being this a vehicle for the construction of knowledge, has been fundamental to carry out this text. It is derived from a part of my doctoral research, it is simply a provocation to let out issues such as masculinity, fatherhood and pediatric violence, which were emerging with a different type of writing and in a revealing way. With the aim of doing an exercise in ekphrasis through a description of a very intimate personal photograph, I have allowed myself to make this reflection from the perspective of evocative autoethnography. Using layered storytelling, where collection and analysis are done simultaneously. I make use, on the one hand, to discipline, outside of my training as a health professional, but understanding at the same time that this way of building knowledge from a personal experience to understand a cultural experience involves me, not just an act of vulnerability before the unknown, but a lot of learning, where the deconstruction and re-construction has been permanent.

Resumo Refletir a partir da experiência vivida, sendo esta um veículo para a construção do conhecimento, foi fundamental para a realização deste texto. Deriva de uma parte da minha pesquisa de doutorado, é simplesmente uma provocação para colocar em pauta questões como masculinidade, paternidade e violência infantil, que foram surgindo com uma escrita diferente e de forma reveladora. Com o objetivo de fazer um exercício de ekphrasis através da descrição de uma fotografia pessoal muito íntima, permiti-me fazer esta reflexão na perspetiva da autoetnografia evocativa. Usando storytelling em camadas, onde a coleta e a análise são feitas simultaneamente. Recorro, por um lado, à disciplina, fora da minha formação como profissional de saúde, mas compreendendo ao mesmo tempo que esta forma de construir conhecimento a partir de uma experiência pessoal para compreender uma experiência cultural me envolve, não apenas um ato de vulnerabilidade perante o desconhecido, mas muito aprendizado, onde a desconstrução e reconstrução tem sido permanente.

La interdisciplinaridad en el cuidado neonatal en Latinoamérica: experiencia de una sociedad científica

RESUMEN El trabajo en equipo interdisciplinario es fundamental, no solo en el cuidado del recién nacido y su familia sino también en el propio equipo de salud, con el fin de ofrecer un cuidado y una atención integral, humana y no fragmentada. Es imperativo explorar como se ha venido llevando a cabo dicho cuidado en la región de Latinoamérica. El presente artículo trata cuatro aspectos: primero, una contextualización acerca del concepto interdisciplinario; segundo, la experiencia en la conformación de un grupo interdisciplinario dentro de una sociedad científica; tercero, los resultados de una encuesta sobre la interdisciplinaridad en los cuidados neonatales en Latinoamérica y, por último, algunas recomendaciones para promover la interdisciplina en las unidades de cuidado intensivo neonatal en Latinoamérica.

ABSTRACT Interdisciplinary teamwork is essential, not only in the care of newborns and their families but also in the health work team itself, in order to offer comprehensive, humane and non-fragmented care and assistance. It is imperative to explore how such care has been carried out in the Latin American region. This article deals with four aspects: first, a contextualization on interdisciplinarity; second, the experience in the formation of an interdisciplinary group within a scientific society; third, the results of a survey on interdisciplinarity in neonatal care in Latin America and, finally, some recommendations to promote interdisciplinarity in neonatal intensive care units in Latin America.

Fístula colovesical de origen diverticular. Resolución laparoscópica con nuevo recurso técnico / Diverticular colovesical fistulae. Laparoscopic tip

Introducción: La enfermedad diverticular de colon es una patología de alta prevalencia en nuestro medio. Su presentación inicial como fístulas no complicadas no es frecuente sin antecedentes de episodios de diverticulitis previa. Objetivos: Presentar detalles técnicos de la cirugía de resección y tratamiento laparoscópico de una fistula colovesical de origen diverticular. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente varón de 63 años con dolor en hipogastrio sin alteraciones evacuatorias ni cirugías previas. Sin antecedentes de diverticulitis. Se realizó ecografía abdominal y tomografía computada donde se constata aire en vejiga. El urocultivo es positivo para escherichia coli y el colon por enema detecta pequeño trayecto fistuloso entre colon sigmoides y vejiga. Se decide resección laparoscópica. Resultados: Se realizó una colectomía sigmoidea laparoscópica con identificación de trayecto fistuloso a la vejiga que se aisló y seccionó entre clips de polímero. Se completó con anastomosis primara colorrectal y sondaje vesical prolongado que se retiró a los 15 días. Los parámetros postoperatorios fueron favorables con egreso a las 72 hs. Conclusión: La fístula colovesical es una complicación de la enfermedad diverticular de colon aunque es rara su debut como forma de presentación sin episodios de diverticulitis previa. Se destaca su identificación como trayecto único y no hemos encontrado mención al respecto en la bibliografía. Su resolución de ligadura entre clips es una opción terapéutica efectiva y rápida para su resolución definitiva. El abordaje laparoscópico electivo es de elección y su tratamiento mediante el procedimiento propuesto resultó efectivo y seguro.

Background: Diverticular disease is a high prevalent colonic pathology. Initial presentation as complicated disease includes fistulas, perforation and bleeding. Objetive: To present technical surgical aspects of surgical treatment of laporoscopic resection of colovesical fistula after diverticular disease. Methods: A 63 years old patient presented with low abdominal pain and no transit symptoms. There was no previous surgery and diverticulitis episode. Abdominal ultrasound and CT scan showed air in the bladder. Urine culture was positive to Escherichia coli. Colonic barium x-rays showed a colovesical fistula. Laparoscopic resection was decided as treatment of choice. Results: Laparoscopic sigmoid colectomy, aisolation of fistula tract and posterior clips ligation and section. Primary mecanic anastomosis and 15 days vesical catheter completed the treatment. Postoperative evolution was satisfactory. Conclusions: Colovesical fistula is a frequent complication of complicated diverticular disease, however its debut without previous episodes is rare. The colonic fistula presented as unique tract is unfrequent. Resolution by polimer clips and section associated with colonic resection by laparoscopic is a good option to avoid bladder sutures. This procedure resulted safe and effective.

Sangrado tardío luego de tratamiento con macroligadura elástica de hemorroides / Late bleeding after hemorrhoid treatment with rubber macroband ligation

Objetivo: Presentar el caso infrecuente de sangrado tardío posterior al tratamiento con macroligadura elástica de hemorroides, tratamiento propuesto por A. Reis Neto. Caso Clínico: Mujer de 26 años con tratamiento de hemorroides con macroligadura elástica. A los 28 días es admitida en urgencia por proctorragia abundante sin signos de shock hipovolémico. Laboratorio: Hematocrito 27%, Hemoglobina 8,9 mg/dl. Se realiza colonoscopia evidenciando la cicatriz de macroligadura con signos de coágulo desprendido sin sangrado activo. Se decide conducta expectante con tratamiento de la hipovolemia incial y anemia. Evoluciona sin resangrado con control endoscópico a los 60 y 180 (sin sangrado y excelentes resultados). Discusión: La macroligadura es una técnica alternativa para el tratamiento de hemorroides con excelentes resultados anatómicos y funcionales. Presenta menor dolor postoperatorio, bajo índice de complicaciones (ninguna severa o propia del método). No existen comunicaciones sobre sangrado tardío grave tanto en ligaduras convencionales como macroligadura. Conclusiones: Se presenta el primer caso comunicado a la fecha de un sangrado tardío en macroligaduras que fue resuelto en forma conservadora.

Objetive: To present an infrequent clinical report of a case of late bleeding after rubber macroband ligation. Case report: A 28-year-old female with severe rectal bleeding but no associated shock was presented 28 days after rubber macroband ligation at emergency room. Blood samples showed acute anemia. An urgent colonoscopy was performed which showed a scar without acute bleeding. Medical treatment was settled. There was no secondary bleeding in follow up. Endoscopic control was done at 60 and 180 days. Discusion: Hemorrhoidal rubber macroband ligation is a modification of conventional rubber band ligation. It was proposed and developed by J.A. Reis Neto (Campinas, SP, Brazil). Morbidity is low and results are excellent. There is no previous report of delayed bleeding considering both rubber band and macroband ligation. Conclusion: The First case of late bleeding after rubber band ligation treated with conservative measures.

Sepsis por celulitis necrotizante en paciente embarazada con sindrome antifosfolípido en tratamiento / Necrotizing sepsis cellulitis pregnant patient with antiphospholipid syndrome treatment

Introducción: El término ''síndrome antifosfolipídico'' (SAF) describe la asociación de los anticuerpos antifosfolipídicos (AAF) con un cuadro clínico de hipercoagulabilidad caracterizado por trombosis a repetición y abortos recurrentes. Objetivo: Presentar un caso de celulitis severa de periné en paciente con SAF y tratamiento con hidroxicloroquina. Caso clínico: Paciente de 39 años con embarazo de término con SAF tratado con hidroxicloroquina y anticoagulación que desarrolló una infección severa de partes blandas del periné que fue tratado con interrupción del embarazo, drenaje agresivo del periné y tratamiento antibiótico extenso con buena evolución. Conclusión: La asociación del tratamiento con hidroxicloroquina, embarazo y una complicación séptica es incierta. El tratamiento con inmunosupresión no es estándar y podría haber favorecido el mal pronóstico del cuadro clínico. (AU)

Objetive: To present a case of severe perineal cellulitis in a pregnant patient with Antiphospholipid syndrome treated wiht hidroxicloroquine. Case report: A 39 years old female pregnant patient with AFS treated with hidroxicloroquine and heparin developed severe perineal infection with systemic impairment. Final treatment included aggressive perineal drainage in multiple sessions, pregnancy delivered and systemic treatment with wide spectrum antibiotics and general measures. Discusion and Conclusion: Treatment with hidroxicloroquine, pregnancy and septic complication is infrequent. This approach is not standard and it could favored worst prognostic of the general syndrome. (AU)

Macroligaduras hemorroidales. Tratamiento ideal del prolapso hemorroidario. Seguimiento a 5 años / Hemorrhoidal macro rubber band ligations. Ideal treatment of hemorrhoidal prolapse. Follow-up at 5 years

Introducción: Entre los tratamientos alternativos de las hemorroides se destaca por ser costo-eficientes las ligaduras elásticas convencionales. Las macroligaduras elásticas se hayan en difusión por similares resultados que las bandas elasticas convencionales. La literatura es aun escasa. El objetivo fue analizar los resultados, morbilidad y recidiva a corto y mediano plazo de hemorroides tratadas con macroligaduras. Diseño: Estudio observacional analítico prospectivo. Pacientes: 188 pacientes (110 varones y 78 mujeres). Periodo: 2011-2014. Lugar: Institución privada universitaria. Métodos: Inclusión: pacientes tratados con hemorroides internas sintomáticas. Exclusión: enfermedad anoperineal asociada, tratamiento previo, inmunocompromiso o anticoagulación. Se registraron resultados, complicaciones y recidiva. La técnica empleada fue la descripta por Reis Neto. El Seguimiento fue a 10, 30 días y 6 y 12 meses y 5 años. Resultados: Todos fueron tratados con internación de corta estadía. La edad fue 49,5 años (23-76). Los síntomas fueron prolapso 96, sangrado 44 y ambos 48. Se realizó sólo una sesión en 178 casos (94,6%). Se trataron 2 paquetes en 122 y 3 en 66. El dolor moderado fue en 5 casos y prolongado en 2. El sangrado leve y tenesmo se presentó en la mayoría de los pacientes, pero desapareció en la primera semana. Se registró sangrado inmediato moderado en 5% sin sangrado severo inmediato. Otras complicaciones inmediatas: 2 trombosis y 3 congestión/edema local. En 1 paciente ocurrió un sangrado que requirió de internación sin necesidad de cirugía en forma alejada. Sólo en 3 casos se realizó resección local de plicomas previos. En 139 casos se realizó como único procedimiento. La recidiva fue 6 casos. (2 al primer año y 4 a los 5 años), 5 se trataron con nueva macroligadura y 1 con cirugía. No se registró ninguna complicacion severa, infecciosa o única relacionada al procedimiento. El seguimiento a 1 año fue del 100% y a 5 años del 96%. Discusión y conclusiones: El tratamiento con macroligaduras para el prolapso hemorroidario presentó con baja morbilidad sin complicaciones severas. Los resultados son reproducibles entre diferentes autores. Son el tratamiento ideal para las hemorroides grado III con poco componente externo. (AU)

Introduction: Alternative therapies for internal hemorrhoid plexus are several procedures with specific indications for each grade of hemorrhoid. Due to some major advantages, rubber band ligation has become probably in the most popular between colorectal surgeons. The high-macro rubber band ligation appears to be as the first choice but literature is few. Objective: To analyze results, morbidity and recurrence of internal hemorrhoid disease treated with high-macro rubber band ligation. Design: Observational non-randomized prospective analysis. Patients: 188 patients (110 male). Period: 2011-2014. Setting: Private Institution. Methods: Patients with symptomatic internal hemorrhoid disease (grade II-III-IV). Results, Immediate and late complications and 5 years recurrence were registered. Technique used was the original description by Reis Neto. Patients with immunosuppression, additional perianal disease, previous treatment and anticoagulation were excluded. Results: There was only one session in 178 cases. Two banding were placed in 122 and 3 in 66. Symptoms were prolapse in 96, bleeding in 44 and both in 48. 139 patients were treated as only procedure. Tenesmus and light hemorrhage occurred in most cases. Moderate or late pain was registered in 7 cases, and immediate moderate bleeding in 5%. There was no severe immediate bleeding. Immediate morbidity was 2 thrombosis and 3 anal congestion. There was one moderate late bleeding at day 28 and required admission. Recurrence occurred in six cases, 5 were ligated again and 1 was treated by conventional surgery. There was none severed or unique complication or infection associated. Discussion and conclusion: Macrorubber band presented low morbidity and there are no severe complications at 5 years follow-up. Recurrence of prolapse is low and could be treated by a new session with equal morbidity. Results are equivalent and reproducible by different authors. This procedure might be the ideal treatment for hemorrhoid prolapse. (AU)

Efecto de extractos metanólicos de semillas de Carica papaya sobre promastigotes de Leishmania mexicana / Effect of methanolic extracts of Carica papaya seeds on promastigotes of Leishmania mexicana

La leishmaniasis comprende un grupo de enfermedades infecciosas causadas por parásitos protozoarios pertenecientes al género Leishmania, siendo un problema de salud pública alrededor del mundo. Esta enfermedad prevalece en 98 países tropicales con un estimado de 2 millones de casos nuevos por año. El control de la enfermedad es deficiente, ya que los tratamientos disponibles no son satisfactorios debido a la alta toxicidad, la generación de resistencia por los parásitos y los altos costos del tratamiento. Por lo tanto, se busca desarrollar nuevas alternativas terapéuticas para tratar la enfermedad. Los productos naturales constituyen una fuente ilimitada para la obtención de productos químicos que sirven de base para el desarrollo de nuevas drogas. Diversos extractos de plantas han mostrado actividad antiparasitaria, entre los cuales se encuentran los extractos de Carica papaya. Esta planta perteneciente a la familia Caricaceae, tiene una amplia gama de propiedades medicinales. El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de extractos metanólicos de semillas de Carica papaya sobre promastigotes de Leishmania mexicana. Las semillas se secaron, se molieron y el polvo obtenido se maceró en metanol. El extracto se filtró, se concentró en un rotoevaporador y se resuspendió en dimetilsulfóxido (DMSO). Diversos compuestos fitoquímicos se lograron identificar en el extracto metanólico, tales como alcaloides, compuestos fenólicos, flavonoides, glicósidos cianogénicos, taninos y triterpenos. Los ensayos de citotoxicidad mediante el método de reducción de la sal de tetrazolio (MTT) revelaron un efecto citotóxico de los extractos contra los promastigotes (IC50= 0,18± 0,02 mg/ml) y un efecto inhibitorio del crecimiento de cultivos de promastigotes (IC50= 0,20± 0,05 mg/ml). Los extractos mostraron una menor actividad citotóxica sobre macrófagos murinos J774 con IC50 de 6,75 mg/ml, calculándose un Índice de Selectividad de 37. Los estudios por microscopía de contraste de fase, revelaron alteraciones en la morfología celular, la movilidad flagelar y la citocinesis de los promastigotes tratados con los extractos. Los resultados demuestran que los extractos metanólicos de semilla inhiben el crecimiento y causan alteraciones estructurales en promastigotes de L. mexicana, proporcionando nuevas perspectivas en el desarrollo de drogas con actividad antileishmanial obtenidas de productos naturales. Palabras clave: Leishmania mexicana, Carica Papaya, extracto metanólico, citotoxicidad.

Calidad del transporte neonatal en el Valle del Cauca: un reto para salud / Quality of neonatal transport in the Valle del Cauca: challenge for the health department

Introducción: El transporte neonatal es un procedimiento que involucra la exposición al riesgo dependiendo de la complejidad de la patología y de la calidad con que se efectúe. Este estudio pretende evaluar la seguridad en el transporte a recién nacidos que ingresan a una unidad neonatal como un atributo de calidad. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal que utilizó un muestreo por conveniencia. La representatividad se determinó de manera subjetiva evaluando el proceso de transporte, recursos humanos, recursos técnicos e insumos. La información se obtuvo de dos fuentes: a) Encuesta aplicada a los pediatras asistenciales de la unidad neonatal para conocer su percepción sobre la seguridad del transporte; b) Instrumento aplicado al personal profesional y técnico que acompañó 118 transportes. Resultados: De los 118 transportes, el 46% fue realizado por paramédicos; el 76%, en Unidades de Transporte Asistencial Básico (TAB), sólo el 33% del personal responsable de la atención del recién nacido tiene entrenamiento neonatal; el 82% de estos transportes no llevó registro de signos vitales, ni de otras variables fisiológicas requeridas para valorar el estado clínico del neonato durante el traslado; el 76% no verificó la lista de chequeo de insumos y de materiales previo a cada remisión desconociendo su importancia. Por consiguiente, se incrementó el riesgo en la atención, impactando negativamente la calidad del procedimiento. Discusión y Conclusiones: Las instituciones de salud que ofrecen transporte neonatal deben garantizar que todos los neonatos que requieran el servicio lo obtengan en condiciones de calidad y equidad, que minimicen los factores de riesgo y posibiliten la supervivencia en las instituciones receptoras.

Introduction: Neonatal transport is a procedure that involves the exposure to risk depending on the complexity of the pathology and on the quality of its prosecution. This study pretends to evaluate the transport safety of newborn babies who get into a neonatal unit as a quality attribute. Material and Methods: Descriptive transversal study in which a sampling for convenience was used: the representativeness was determined in a subjective way by evaluating the transport process, human resource, technical resources and inputs. The information was obtained from two sources: a) A survey administered to the assistance pediatricians in the neonatal unit to acknowledge their perception about the transport safety; b) An instrument applied to the professional and technical staff that joined 118 transports. Results: Out of the 118 transports, 46% were made by paramedics; 76% in Basic Assistance Transport Units (BAT); just 33% of the staff responsible of the assistance of the newborns have neonatal training; 82% of these transports neither kept vital signs record, nor other physiological variables required to diagnose the clinic condition of the neonate during the transfer; 76% did not verify the inputs and materials check list prior to each remission ignoring its importance. Accordingly, the risk on attention increases, impacting the quality of the procedure in a negative way. Discussion and Conclusions: Health institutions that offer neonatal transport should guarantee all the neonates who require the service to obtain it in conditions of quality and equity that minimize the risk factors and enable survival in the receptacle institutions.

Introdução: O transporte neonatal é um procedimento que envolve exposiçãoao risco dependendo da complexidade da patologia e qualidade com que pode realizar-se. Este estudo tem como objetivo avaliar a segurança no transporte aos recém-nascidos admitidos em uma unidade neonatal como um atributo de qualidade. Materiais e Métodos: Estudo transversal descritivo, que utilizou uma amostragem de conveniência. A representatividade foi determinada subjetivamente avaliando o processo de transporte, recurso humano, recursos técnicos e insumos. As informaçõesforam obtidas a partir de duas fontes: a) Levantamento aplicada aos pediatras assistenciais da unidade neonatal para conhecer sua percepção da segurança do transporte, b) Instrumento aplicado a profissionais e técnicos que acompanharam 118 transportes. Resultados: Dos 118 transportes, 46% foram realizados por paramédicos; 76% nas Unidades de Transporte Assistencial Básico (TAB), só o 33% do pessoal responsável do atendimento do recém-nascido tem formação neonatal; o 82% destes transportes nãolevaram registro de sinais vitais, ou outras variáveis fisiológicas necessárias para avaliar o estado clínico do recém-nascido durante o transporte; o 76% nãoverificaram o checklist de suprimentos e de materiais antes de cada remissão ignorando a sua importância. Portanto o risco aumenta no atendimento, o que influenciam negativamente a qualidade do processo. Discussão e Conclusões: Unidades de saúde que oferecem transporte neonatal deve garantir que todos os neonatos que precisam de serviço, o obtenham em condições de qualidade e equidade que reduzam os fatores do risco e permitam a sobrevivência das instituiçõesbeneficiárias.

Study of the effectiveness of paico (Chenopodium ambrosioides) as an anthelmintic, in specimens kept in captivity Home of Passage for Wildlife of the Amazonia University / Estudio de la eficacia del paico (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, en especímenes silvestres mantenidos en cautiverio en el Hogar de Paso de Fauna Silvestre de la Universidad de la Amazonía / Estudo da eficácia do “paico” (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, em espécies silvestres mantidas em cativeiro no Lar de Passo de Fauna Silvestre da “Universidad de la Amazônia” (Universidade do Amazonas”

For the development of the advanced research a therapeutic trial was carried out, which evaluated the effectiveness of paico (Chenopodium ambrosioides) as an anthelmintic in wild specimens kept in captivity in the foster home of the Amazonia University. The product was provided orally, in two equal doses with an interval of eight days. Due to its low palatability, it was supplied through liquefied or plant extract, mixed with the first day’s feed ration. From a descriptive statistical analysis of the results, it was found that paico has a 100% effective for the control of helminths in wild specimens kept in captivity.

Para el desarrollo de la investigación se adelantó un estudio terapéutico en el que se evaluó la efectividad del paico (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, en especímenes silvestres mantenidos en cautiverio en el hogar de paso de la Universidad de la Amazonía. El producto se suministró por vía oral, en dos dosis iguales con intervalode ocho días. Debido a su baja palatabilidad, su administración fue ofrecida a través de licuado o extracto de la planta, mezclado con la primera ración de alimento del día. A partir de un análisis estadístico descriptivo de los resultados se encontró que el paico presenta una efectividad del 100% para el control de helmintos en especímenes silvestres mantenidos en cautiverio.

Para o desenvolvimento da pesquisa, foi adiantado um estudo terapêutico no que se avaliou a efetividade do “paico” (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, em espécies silvestres mantidas em cativeiro no lar de passo da Universidade da Amazônia. O produto foi subministrado por via oral, em duas doses iguais com intervalo de oito dias. Devido a sua baixa palatabilidade, sua administração foi oferecida a través de líquido ou extrato da planta, misturado com a primeira ração de alimento do dia. A partir de uma análise estatística descritiva dos resultados se encontrou que o “paico” apresenta uma efetividade de 100% para o controle de helmintos em espécies silvestres mantidas em cativeiro.

Estudio piloto para evaluar un protocolo de cuidado de enfermería en neonatos de un hospital nivel III / Pilot study to evaluate a protocol in nursing infants from a tertiary hospital

Introducción: La instalación de un catéter central de inserción percutánea es una acción del profesional de Enfermería que constituye una estrategia de cuidado. Objetivo: Evaluar el cumplimiento del protocolo de inserción del catéter central de inserción percutánea en una Unidad Neonatal en la ciudad de Medellín-Colombia. Metodología: Estudio descriptivo, efectuado entre marzo-abril de 2012, para el cual se utilizó un muestreo no probabilístico y se implementaron tres listas de chequeo (inserción, curación y seguimiento) para la evaluación del proceso de inserción. Resultados: El cumplimiento del protocolo de inserción fue 92%; se resaltan como aspectos importantes para la inserción los siguientes: el catéter que más se utilizó (83.3%) fue el de una sola pieza, la región ante cubital fue el lugar que con mayor frecuencia se colocó (41.7%), la punta del catéter intracardiaco fue el sitio que con mayor frecuencia se puso (25%) ; el tiempo promedio de permanencia del catéter fue 10 días y la principal causa de retiro del mismo fue la finalización del tratamiento (70%), seguida de la presencia de cordón flebítico (20%). Conclusiones: Existe una alta adherencia al protocolo, posiblemente porque en el servicio se hace con mucha frecuencia revisión de estándares y por otro lado, educación permanente al personal de enfermería. No obstante, la complicación más relevante fue el cordón flebítico probablemente por el desplazamiento de la punta del catéter y la continuidad de infusión de la nutrición parenteral de alta osmolaridad.

Introduction: The installation of a percutaneously inserted central catheter is an action of the nurse, which is a strategy of care. Objective: To evaluate the compliance of the insertion protocol of the percutaneously inserted central catheter in a Neonatal Intensive Care Unit in the city of Medellin, Colombia. Methodology: Descriptive study conducted between March-April 2012, for which a non-probability sampling was used and three checklists were implemented (insertion, healing and monitoring) to evaluate the insertion process. Results: The insertion protocol compliance was 92%. Some relevant aspects for the insertion are highlighted: the most commonly used catheter was the one made with one piece (83.3%), the antecubital region was the place where the catheter was most frequently used (41.7%), intracardiac catheter tip was the site where the catheter was most frequently placed (25%), The average residence time of the catheter was of 10 days and the main reason for removal was the completion of treatment (70%), followed by the presence of phlebitic cord (20%). Conclusions: There is a high adherence to the protocol, possibly because during the service, standards are frequently revised and on the other hand, the continuing education of nurses. However, the most relevant complication was phlebitic cord, probably because of the displacement of the catheter tip and the continued infusion of parenteral nutrition of high osmolarity.